Bypass Gastrique

C’est une technique restrictive et malabsorptive qui permet de diminuer à la fois la quantité d’aliment ingérés (la taille de l’estomac est réduite à une petite poche) et l’assimilation de ces aliments par l’organisme, grâce à un court-circuit d’une partie de l’estomac et de l’intestin (aucun organe n’est enlevé). Les aliments vont directement dans la partie moyenne de l’intestin grêle et sont donc assimilés en moindres quantités. 

Une petite poche gastrique est créée par agrafage de 60 ml de capacité. L'intestin est sectionné à environ 50cm de son origine. Cette portion d'intestin est appelée "l'anse biliaire". L’anse sectionnée est montée et est suturée à la poche gastrique. Cette portion d'intestin recevant uniquement les aliments mesure entre 1m et 1.50m de longueur et est appelée "l'anse alimentaire". L’anastomose entre anse biliaire et anse alimentaire donne lieu à l’anse commune lieu d’absorption des aliments couplés aux secrétions bilio-pancréatiques. L'effet malabsorptif de l'opération sera fonction de la longueur de l’anse commune.

La perte pondérale est de l’ordre de 70 à 80 % de l’excès de poids, avec une stabilisation au bout de 18 mois.

Cette intervention est réalisée sous cœlioscopie, la durée moyenne de l’intervention est de 2 à 3 heures. Le séjour hospitalier est de 4 à 6 jours. 

Cette intervention présente un très faible taux de mortalité estimé à 0.5 %

 

Les complications sont minimes. Elles se divisent en 3 groupes:

  • Complications chirurgicales 4%:
  1. Fuites (fistules), ou hémorragie au niveau de l’anastomose entre l’estomac et l’intestin qui nécessitent une réintervention chirurgicale.
  2. Ulcère ou rétrécissement au niveau de l’anastomose entre l’estomac et l’intestin qui répondent au traitement médical et endoscopique.
  3. Occlusion de l’intestin par hernie interne qui est prévenue par la fermeture des fentes mésentériques.
  • Complications nutritionnelles liées à la diminution de l’absorption des vitamines et éléments ioniques.  Les patients sont contraints à une supplémentation journalière pour minimiser l’impact de la malabsorption.
  • Complications fonctionnelles : hypoglycémie après le repas, dumping syndrome, diarrhée.

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