Sleeve gastrectomy

C’est une technique restrictive qui consiste à retirer environ les 2/3 de l’estomac en réduisant l’estomac à un tube vertical de capacité réduite. Il en suit que le patient va manger moins en ayant un petit estomac. De plus, la partie enlevée contient les cellules qui sécrètent l’hormone stimulant l’appétit (ghrêline) ce qui est à l’origine d’une diminution de l’appétit. Contrairement au Bypass gastrique, cette technique présente l’avantage de ne pas perturber la digestion des aliments.

La perte du poids attendue est de l’ordre de 65 à 75 % de l’excès de poids ce qui correspond à une perte de poids d’environ 5 à 7 kg par mois avec généralement une stabilisation du poids au bout de 18 mois.

Cette intervention est réalisée par voie cœlioscopique, et dure en moyenne 2 heures. Le séjour hospitalier est de 4 à 5 jours. La section de l’estomac se fait grâce à des instruments spéciaux qui permettent un agrafage et une section en même temps.

Cette intervention présente un très faible taux de mortalité estimé à 0.2 %

Les principales complications sont :

Les fuites (fistule) sur la ligne d’agrafage 2% qui nécessitent une reprise chirurgicale par voie cœlioscopique.

Les complications hémorragiques postopératoires précoces (hématome en regard de la ligne d’agrafage) qui pourrait nécessiter une reprise chirurgicale.

Reflux gastro-œsophagien (remontées acides et alimentaires dans l’œsophage) qui répond bien au traitement médical

Dilatation de l’estomac ou rétrécissement du tube gastrique. Cette intervention a une efficacité sensiblement comparable au Bypass gastrique sans les inconvénients de carences nutritionnelles et la supplémentation vitaminique.

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